Ficha Inscripción nuevos ingresos 2022-2023
INSTRUCTIVO INSCRIPCIÓN NUEVO INGRESO 2022-2023
Nivel
Elija el nivel
Preescolar
Primaria
Preescolar
Elija el grupo
I Grupo
II Grupo
III Grupo
Primaria
Elija el grado
1er. Grado
2do. Grado
3er. Grado
4to. Grado
5to. Grado
6to. Grado
Año escolar
Cédula de I.D o ESC (No completar)
DATOS DEL NIÑO O NIÑA
Apellidos
Nombres
Fecha de nacimiento
Lugar de nacimiento
Nacionalidad
Elija un elemento
VENEZOLANO/A
EXTRANJERO/A
Sexo
Elija un elemento
Masculino
Femenino
Edad
Dirección
Teléfono de habitación
Plantel de procedencia
Teléfono
Nombre y apellidos
C. de Identidad
Teléfono
Parentesco
Elija un elemento
Padre
Madre
Familiar
DATOS DE LA MADRE
Nombres y apellidos
Edad
Lugar de nacimiento
N de C.I.
Nacionalidad
Elija un elemento
VENEZOLANA
EXTRANJERA
Estado civil
Elija un elemento
Soltera
Casada
Divorciada
Viuda
Otro
Profesión u oficio
Teléfono celular
Dirección de habitación
Nivel de estudios
Elija un elemento
Primaria
Secundaria
Técnico
Superior
Empresa donde trabaja
Dirección donde trabaja
Correo electrónico
DATOS DEL PADRE
Nombres y apellidos
Edad
Lugar de nacimiento
N de C.I
Nacionalidad
Elija un elemento
VENEZOLANA
EXTRANJERA
Estado civil
Elija un elemento
Soltera
Casada
Divorciada
Viuda
Otro
Profesión u oficio
Teléfono celular
Dirección de habitación
Nivel de estudios
Elija un elemento
Primaria
Secundaria
Técnico
Superior
Empresa donde trabaja
Dirección de trabajo
Correo electrónico
DATOS DE SALUD
Embarazo
Normal
Alto Riesgo
Tipo de parto
Normal
Cesárea
Peso al nacer
Actual
Talla al nacer
Actual
Alguna enfermedad preexistente
Si
No
Descríbela
Recibe algún tipo de terapia
Si
No
Descríbela
Toma algún tipo de medicamento
Si
No
Descríbelo
Es Alergico/a
Si
No
Descríbalo
REFERENCIAS PERSONALES A SER UTILIZADAS EN CASO DE NO LOCALIZAR AL REPRESENTANTE
Nombre completo
Parentesco
Teléfono
Nombre completo
Parentesco
Teléfono
Nombre completo
Parentesco
Teléfono
NOMBRE DE LA PERSONA QUE LLENA EL FORMULARIO
C. de I.
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